甲状腺功能包括七项,而当TT4、TT3、FT4、FT3升高,且TSH下降时,我们称之为甲亢(TSH一定要下降才能诊断)。对于甲亢而言,80%-85%是由于Graves病所导致的,而得了Graves病后,一般会出现怕热出汗、心慌手抖、体重下降等典型的甲亢症状,同时促甲状腺素受体抗体(TRAb)将升高(TRAb就是Graves病的病因),因此在发现甲亢以后,一般会查TRAb明确是否是Graves病,如果是Graves病,则应规范地进行药物、碘131或手术治疗甲亢。

  除了此之外,还有15%-20%的甲亢并非由Graves病引起的,这部分人群一般没必要使用抗甲状腺药物,或使用药物治疗效果不佳。

  因此对于TRAb正常但存在甲亢的人群而言,需完善下列检查:

  1、查甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),明确是否存在桥本甲状腺炎(桥本甲状腺炎不需抗甲状腺药物治疗);

  2、查甲状腺ECT,如果ECT显示甲状腺功能下降,考虑为亚甲炎可能性大(无需抗甲状腺药物治疗,但可能要其他的对症治疗);

  3、查甲状腺彩超,如果显示存在结节或腺瘤,且ECT显示该甲状腺结节或腺瘤功能亢进,则考虑存在甲状腺高功能腺瘤或结节性毒性甲状腺肿(药物治疗效果不佳,需要碘131或手术治疗)。




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