有备孕计划的乙肝患者,为了生育一个健康的宝宝,应了解以下的乙肝妊娠相关知识:

  1.有生育要求的慢乙肝患者,若有治疗适应症,应尽量在孕前应用干扰素或NAs治疗,以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕措施。

  2. 妊娠期间乙肝发作患者,ALT轻度升高可密切观察,肝脏病变较重者,权衡利弊后,可以使用TDF或LDT抗病毒治疗。

  3. 抗病毒治疗期间意外妊娠的患者,如应用干扰素治疗,建议终止妊娠。如应用口服NAs药物:若应用的是妊娠B级药物(LDT或TDF)或LAM,在充分沟通、权衡利弊的情况下,治疗可继续;若应用的是ETV、ADV,在充分沟通、权衡利弊的情况下,需换用TDF或LDT继续治疗,不建议终止妊娠。

  4. 在妊娠中后期如果检测 HBV DNA 载量大于 2×10^6IU/ml,可于妊娠的第 24-28 周开始给予 TDF、LDT 或 LAM 治疗,以减少母婴传播。建议于产后 1-3 个月停药,停药后可以母乳喂养。

  5. 应用干扰素治疗的男性乙肝患者,应在停药后6个月方可考虑生育;应用NAs抗病毒治疗的男性患者,目前尚无证据表明NAs治疗对精子的不良影响,可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。




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