最常见。占甲亢的80%~95%Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病,以遗传易感为背景,感染,精神创伤等因素作用下,诱发体内的免疫功能紊乱,使 Ts细胞对 T淋巴细胞的抑制作用减弱,特异B淋巴细胞产生异质性免疫球蛋白(自身抗体),与甲状腺兴奋性自身抗体的关系密切。 T3,T4合成和分泌增加导致Graves 病临床表现有:

  1、甲状腺毒症2、弥漫性甲状腺肿3、 Graves眼病4、胫前黏液性水肿临床表现(一)甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多)1、高代谢症状群:产热和散热增多,表现为:怕热、多汗、心悸、纳亢2、神经精神系统兴奋表现:兴奋、焦虑、多言、燥动、腱反射亢进、肌颤抖3、心血管系统:心悸、胸闷、气短、静息心率>90 次/分,心律失常、心扩大、脉压差增大。

  4、消化系统:胃肠蠕动增快;易饥多食、消化不良、甲亢性肝病等5、肌肉骨骼系统:周期性麻痹,急慢性甲亢肌病,骨质疏松6 、生殖系统:月经少、闭经,阳痿。

  7、造血系统:轻度贫血、淋巴细胞、单核细胞↑、白细胞临床体征甲状腺肿大弥漫性、对称性肿大、质软(韧),随吞咽动作上、下移动,也可呈不对称或分叶状,可在左右上下极扪及震颤,闻及血管杂音。

  肿大程度与甲亢轻重程度无明显关系。极少数甲状腺位于胸骨后纵隔内。

  Ⅰ度肿大:看不见,可触及Ⅱ度肿大:看得见,也可触及,不超出胸锁乳突肌Ⅲ度肿大:超出胸锁乳突肌眼征:

  GD患者中约25~50%伴有眼征,其中突眼为重要而特异的体征之一。

  1、 良性突眼(非浸润性突眼):

  ①突眼度<18mm,上眼睑挛缩,眼裂增宽,平视时,角膜上缘外露。

  ②目光炯炯有神,少瞬目。

  ③上视前额不能皱。

  ④双眼球辐辏不良。

  ⑤下视时,上眼睑不能随眼球下落。




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