主动脉夹层( Aortic Dissection,AoD),作为商业健康保险中保障的重大疾病之一,不同于冠心病等常见的心血管疾病,主动脉夹层的凶险程度甚至比脑梗塞、心肌梗死和恶性肿瘤等还要高。同时,主动脉夹层的发病症状多变、病情进展迅速、手术难度和技术要求等都很高,在我国,主动脉夹层的整体治疗水平不高,急性主动脉夹层的漏诊率、住院和手术前死亡率很高。


主动脉夹层:凶险程度超过恶性肿瘤、急性心梗,手术难度高,国内只有几家顶尖的医院能做 健康周刊 第1张


详细原因以下从三个方面展开分析:


首先,国内关于主动脉夹层误诊的病例报道中,误诊疾病达 30 种,前 5 种依次为冠心病(所占比例将近50%)、急腹症(所占比例约15% ) 、中枢神经系统病变、尿路结石、风心病。和国外的主动脉夹层发病人群相比,我们国内的发病人群比较年轻,大多都在 40 ~ 50 岁 。

其次,据初步统计,在全国范围内,例如2010 年,关于主动脉夹层等大血管疾病的手术和介入治疗有将近5 500 例,外科手术约2 500 例。这其中,北京阜外心血管病医院率先开展主动脉夹层弓部替换+术中支架植入的“改良象鼻”手术治疗,并在国内首先建成并应用“一站式”杂交手术室,开展了同期外科手术+介入引导下大血管支架置入的“杂交手术”治疗。

而现如今,在国内,能开展同期/分期介入引导下主动脉弓部去分支支架置入技术、术中头臂血管三分支架置入、弓部替换+降主动脉内支架置入等多种类型“杂交技术”治疗的医院,多集中在较大的心脏中心,如北京阜外心血管病医院、上海中山医院、广东省心血管病研究所等共15家。

西京医院建立了国内第一个主动脉夹层多中心临床注册研究平台,主要用于开展主动脉夹层临床治疗及中长期随访临床注册研究,以评估不同手术技术和治疗方法对于主动脉夹层的治疗效果,为我们国家主动脉夹层的临床治疗提供循证医学研究证据,以提高主动脉夹层疾病的临床治疗效果。


最后,聊一聊,知道为什么在国内,主动脉夹层做得好的医院就只有几家吗?


主动脉夹层:凶险程度超过恶性肿瘤、急性心梗,手术难度高,国内只有几家顶尖的医院能做 健康周刊 第2张


其实,主动脉夹层的治疗,在国外,一般建立有多中心协作临床研究体系,且按期制定主动脉夹层临床诊断及治疗指南。

而在我们国内,由于专业技术分工和准入资质等的原因,主动脉夹层介入治疗的整个治疗周期中,虽然也需要心血管外科、周围血管外科、心血管内科和介入放射科医师等多个专科医师共同协作,但目前实现起来还是有一定的难度。

因此,国内即使开展比较好的心脏中心,主动脉夹层的治疗例数一年也大约只有 100 ~600 例。





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