8月20日,国家医保局、人力资源社会保障部发布了关于《国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)调整制定的通知。

《药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。《药品目录》分为凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品、中药饮片五部分。


重磅!2019年国家医保药品目录调整方案出来了!2020年1月1日执行! 健康周刊 第1张


凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明;西药部分包括了化学药品和生物制品;中成药部分包含了中成药和民族药;协议期内谈判药品部分包括了尚处于谈判协议有效期内的药品;中药饮片部分包括医保基金予以支付的饮片范围以及地方不得调整纳入医保基金支付的饮片范围。为提高医保基金的使用效益,《药品目录》对部分药品的医保支付范围进行了限定。

  《药品目录》自2020年1月1日起正式实施,《人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)的通知》(人社部发〔2017〕15号)同时废止。

  下面简单为大家介绍一下:


重磅!2019年国家医保药品目录调整方案出来了!2020年1月1日执行! 健康周刊 第2张


  1、《药品目录》中,西药部分 1279 个,中成药 1316 个(含民族药 93 个),协议期内谈判药品部分 48 个(含西药 43 个、中成药 5 个),共计 2643 个。

  其中,中成药(含民族药)增加至1316个,首次超过西药数量,占医保目录药品总数49.8%。和2004版本的医保目录相比,民族药的数量翻了一倍多。此外,西药部分,有124个乙类药品调整为甲类药品,由甲类调整为乙类的药品有7个。还有一些药品可用医保、工伤保险或生育保险来全部支付。

  2、西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理,西药甲类药品 398 个,中成药甲类药品 242 个,其余为乙类药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。其中,中成药部分药品处方中含有的“麝香”是指人工麝香,“牛黄”是指人工牛黄。含天然麝香、天然牛黄、体内培植牛黄、体外培育牛黄的药品不予支付。


重磅!2019年国家医保药品目录调整方案出来了!2020年1月1日执行! 健康周刊 第3张


3、中药饮片部分,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种有 892 个,同时不得纳入基金支付的饮片范围,主要是各种名贵动植物药如阿胶、白糖参、朝鲜红参、冬虫夏草、蜂蜜、西洋参等。

4、《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种 6个;限生育保险基金准予支付费用的品种 4个。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。


  详细目录可下载以下附件了解。

重磅!2019年国家医保药品目录调整方案出来了!2020年1月1日执行! 健康周刊 第4张凡例.pdf

重磅!2019年国家医保药品目录调整方案出来了!2020年1月1日执行! 健康周刊 第5张西药部分.pdf

重磅!2019年国家医保药品目录调整方案出来了!2020年1月1日执行! 健康周刊 第6张协议期内谈判药品部分.pdf

重磅!2019年国家医保药品目录调整方案出来了!2020年1月1日执行! 健康周刊 第7张中成药部分.pdf

重磅!2019年国家医保药品目录调整方案出来了!2020年1月1日执行! 健康周刊 第8张中药饮片部分.pdf





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