许多癌症的能量产生和生长都依赖葡萄糖,恶性肿瘤的特征是FDG(一种葡萄糖类似物)摄取非常高。因此将FDG用作显像剂的,PET / CT分子成像技术,最明显的优点就是,其能够在治疗期间非常早地检测到葡萄糖代谢的显着变化。这对于患者来说,与CT或MRI检查相比,该方法可以更早地确定他们的抗肿瘤治疗方案是否有效,从而及时修改。


image.png 做一次要两三万的PET / CT癌症筛查,哪里好了? 健康周刊


  FDG-PET / CT技术优势的详细表现如下:

  1、肺癌

能确定非小细胞肺癌(NSCLC)的T期,评估肿瘤是否向胸膜扩散。NSCLC患者的胸腔积液相对频繁,可能是恶性或良性的,尤其是阻塞性肺炎患者。FDG-PET / CT在确定癌细胞在胸膜浸润中的敏感性和特异性分别为70%~95%和64%~94%。

此外,FDG-PET / CT在NSCLC术前分期中的应用减少了胸廓切开手术的数量;对NSCLC中转移性扩散的癌细胞,能够检测多达28%的患者中未预料到的远处转移;可用于区分良性和恶性肾上腺病变;检测骨转移也是准确的,比磁共振成像(MRI)和骨闪烁扫描(BS)具有更高的准确性。

2、结直肠癌

FDG-PET / CT不常用于结直肠癌的分期,但可用于解决问题。主要是在具有潜在可操作的转移性结直肠癌的患者中,FDG-PET / CT通过提高分期准确性和表征不确定病变而具有重要作用。有研究表示,在FDG-PET / CT之后,多达35%的患者不再考虑进行手术;同样,另一项针对341例可能切除的肝和/或肺CRC转移的患者的研究发现,与常规成像相比,FDG-PET / CT之后,避免了33.8%的患者的手术。

  3、头颈部鳞状细胞癌

  鳞状细胞头颈癌(HNSCC)的术前分期包括临床检查和成像方法,如CeCT或MRI。即使这些技术可以检测到形态学侵袭,使用FDG-PET / CT却可以更好地检测小肿瘤。分析显示FDG-PET / CT在抢救治疗前筛查远处转移的敏感性高(92%),特异性(95%)和准确性(97%)。

  4、乳腺癌

  在乳腺癌的预处理评估中,一些研究观察到与常规成像相比,FDG-PET / CT可能改变初始分期。例如,在原发肿瘤大于3 cm的患者中,FDG-PET / CT改变了42%患者的初始分期,此前,仅14%的患者检测到腋外恶性肿瘤部位。

      5、胰腺癌

  在胰腺癌的诊断中,FDG-PET / CT具有可接受的高灵敏度和特异性,分别为91%和81%。此外,有研究表示,FDG-PET / CT改变了36.6%的局部晚期胰腺癌患者计划接受化放疗的初步管理决策,在26.8%的患者中,FDG-PET / CT再分期显示传统分期未检测到远处转移。

      6、卵巢癌

越来越多的证据表明,FDG-PET / CT在卵巢癌的治疗中发挥着越来越大的作用,主要作用是检测肿瘤的复发。甚至比常规MRI敏感度更高,能检测到<2 cm的复发性卵巢癌患者的小腹膜病变。然而,FDG-PET / CT具有局限性,对于小腹膜种植体(<5 mm)的检测,PET分辨率有限,手术分期仍然是金标准。

7、子宫颈癌

FDG-PET / CT在子宫颈癌的初步评估中很重要的作用,特别是用于评估淋巴结状态和远处转移。宫颈癌通常是高度FDG,FDG-PET / CT可用于淋巴结受累的初始评估,特别是晚期疾病。

     此外,黑色素瘤、淋巴瘤,使用FDG-PET / CT分期的敏感性也较其他影像学方式高。相比之下,诊断性CT检测到很少的脾脏病变,甚至没有任何阶段迁移。

但FDG-PET / CT技术也有局限性,在胃癌、胃食道癌、食道癌等恶性肿瘤的分期中的作用不明显。内镜超声对这一类癌症来说,才是最准确的。一些研究表明,该技术无法区分肿瘤最小负荷与无肿瘤的状态。

总的来说,FDG-PET / CT技术优势在非小细胞肺癌(NSCLC)中表现最明显。此外,该技术在良恶性病变的鉴别、已知恶性肿瘤的分期、对已知恶性肿瘤治疗的监测、肿瘤复发,特别是在肿瘤标志物升高的情况下的检测、最有可能产生活检诊断信息的肿瘤区域的选择、放射治疗计划的指导等方面,也有着非常优异的表现。FDG-PET / CT还可用于:当转移性疾病被发现为癌症的第一次表现或患者出现副肿瘤综合征时,寻找未知的原发性肿瘤;确定在体检或治疗后的其他成像研究中检测到的残留异常是否代表肿瘤或治疗后纤维化或坏死;在炎症和感染成像,心脏病学和神经病学中也具有越来越重要的作用。





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