临床上难治性高血压定义是指,使用至少三种降压药后(包括利尿剂),血压仍未达到目标值,我们就认为患者的高血压是顽固性的,据统计顽固性高血压占整个高血压人群的12-15%。复旦大学附属中山医院心内科卜丽萍

顽固性高血压的原因有很多,都与肾脏关系密切:

1.肾脏对心血管活动的调控和保持血压动态平衡均有重要作用;

2.肾脏交感神经包括传入神经和传出神经,二者与血压的动态平衡密切相关;

3.阻断肾脏传出神经可以中断肾上腺素神经系统、肾素-血管紧张素轴和血压升高的恶性循环。

2009年,Krum教授首次报道了使用介入技术进行的经皮导管消融肾动脉去交感神经术(RDN),简称肾动脉消融术

肾动脉消融术降压的近中期效果明显,并发症少,对于肾功能没有影响。严重的并发症如肾动脉夹层、穿孔或者血栓这类的问题几乎没有,一般的介入并发症,如股动脉血肿、出血等情况有个别的发生,发生率大约在2-3%左右,其他的副作用如在进行射频消融神经时导致的疼痛,则可以通过在短期内使用止疼药予以缓解。

由于肾动脉消融术技术开展的时间不长,临床数据还不是很多,对于远期效果正在观察中,相信很快就会有更多国际的临床数据公布,虽然已有的临床数据并没有得出令人可喜的结果,随着时间的推移,临床试验设计的更加科学,病例数更多,对于顽固性高血压患者来说,期待更先进的技术或许是治疗的选择之一。 

 肾动脉消融术,顽固性高血压的曙光? 内科




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